除了青色的黃褐斑之外，仔細觀察的話，黃褐斑中還有顏色發黃的和發黑的兩種。發黃的人多脾虛，因為脾的顏色是黃色。你觀察消化不好的孩子，或者是有慢性肝病的人，面色往往是偏黃的，而且黃得無光澤。消化不好的孩子一般是脾虛，如果這種黃色不改變，孩子是很容易感冒咳嗽的。因為脾是後天之本，是人體抵抗力的基礎。與此同時，脾屬土，而肺屬金，五行的順序是土生金，脾為肺之母，通俗地講，“母肥才能兒壯”，脾一虛，肺就要受累。所以平時消化不好、胃口很差的孩子，總比其他孩子容易感冒咳嗽，稍微吃得不合適了馬上就咳嗽、痰多了。反過來，一旦他們因為藥物或者飲食調養得當了，小臉不那麼黃了，中醫講的脾氣虛好轉了，感冒發熱也就減少了。
至於慢性肝病病人，大多是面色萎黃的，這和肝硬化時合併黃疸有關係。但是，很多人即便是透過藥物治療，黃疸退了，面色仍舊是黃的，因為他們的脾虛體質沒有改變，仍舊暴露了脾的病色。中醫對這種肝病的治療，要大量用到補脾的藥物，比如黃芪。我見過一個肝硬化病人，黃芪用到了120克！他就是靠這樣大劑量的補脾藥，振奮著虛弱已極的脾氣。
如果黃褐斑的斑點顏色偏黃，說明這個人是偏於脾虛的，再細究其他症狀，一般還有胃口不好、消化不良，平時很容易疲勞，嚴重的到了下午連說話都有氣無力了。因為脾主肌肉，脾虛的時候肌肉的力量會明顯下降，過去弱書生的“手無縛雞之力”，就是脾虛的典型症狀。
這種人也可以是個胖子，但是肯定是明顯的虛胖，肉摸上去很鬆，肌肉無力。他們的胖是因為脾氣虛，沒有運化能力，很多代謝物不能代謝出去的結果，包括沉積在體內的過多的脂肪，也是燃燒能力不足的後果。而且這種人的消化系統也會頻繁出問題，比如硬的、涼的都不容易消化，大便要麼偏幹，要麼很容易稀溏，總之很難成形，這就更說明他們本身是脾虛體質，祛斑的治療也要從補脾入手。
中國人的膚色是黃色的，黃是脾的顏色，所以脾胃是中國人的重要環節也是薄弱環節，是最能影響整體健康的環節，否則中醫不會將脾胃視為“後天之本”，特別是當女性的容顏出現問題，很多時候就是脾虛在作祟。
我見過一個女病人，快50歲了，是一家報社的總編輯，雖然沒什麼痼疾，但一直給人“病秧子”的感覺。她始終體質很弱，臉上就有很嚴重黃褐斑，而且無論是斑點的顏色還是沒長斑的面部膚色都偏黃。她每天下班回家都沒力氣說話，她的家人也知道，這個時候不去打攪她，一定要等到她吃完晚飯，坐在沙發上緩一會兒，才有力氣說事情……她就是個典型的脾氣虛患者，吃的那頓晚飯等於給她補了脾氣。後來，她為沒勁說話去看了中醫，開出的方子就是在經典的補脾方“補中益氣湯”基礎上加減的。當時正是秋天，醫生讓她堅持吃上3個月的山藥，就這麼配合著吃了快4個月時候，下班的時候感到明顯地有了氣力，她倒是一直沒在意臉上的斑，但是我們可以明顯地發現斑點的顏色也變淡了，不像以前那麼黃了……這就是補脾的效果，如果不明白這個原理，誰也不會想到，一個再普通不過的“補中益氣丸”也有祛斑的效果呢！但是有個前提，這個補脾藥能祛除的黃褐斑，一定要是脾虛性質的。
除了“補中益氣丸”，能在藥店買到的還有“參苓白朮丸”、“人参健脾丸”，都是這種脾虛人適合長期吃的保養藥，它們的藥性很平和，針對的是因為脾虛引起的慢性衰弱體質，是可以久服同時也是應該久服的藥物，因為體質的形成是常年的，甚至是遺傳下來的，幾代基因作用的結果，所以改善體質不是一朝一夕的事。
常用的補脾食物
大棗、山藥、蓮子、小米都是補脾餐桌上的常備食材。
每天蒸一段山藥當點心吃，也可以將山藥、蓮子加在粥裡一起煮，比如加在“小米紅棗粥”裡。“小米紅棗粥”是中國傳統的補養食物，過去經常是給產婦喝的，就是透過補脾氣來補益分娩後受損的氣血。在你決定補脾的時候，最好這一年四季都喝這個粥，雖然食物的效果不及藥物，但養成習慣之後，可以和中成藥一起，“潤物細無聲”地扭轉脾虛狀態。這種方式的祛斑肯定不是速效的，但是絕對是無害的，而且是根治。