傳之旁人，乃至滅門，覺知此候者，便宜急治之。”據此，則屍病乃病邪感染為害，雖葛氏分飛屍、遁屍、風屍、沉屍、屍注之“五屍”，要皆傳易疾病之病邪，其中與瘵疾直接相關者則為“屍注”。而疰病則為病邪侵入人體後，留著不去，發為病變，甚至繼續傳染他人之病理過程。兩者實為癆瘵疾病過程之二階段：屍病見於早期，亦即傳染期，疰則貫穿感邪以後之整個病程。
屍、疰兩症之證候，十分繁複。如葛洪肘後備急方雲：“屍注、鬼注病者，其病變動，乃有三十六種至九十九種。大略使人寒熱、淋瀝、沉沉默默、不得知其所苦，而無處不惡。累年積月，漸就頓滯以至於死。死後復傳於旁人，乃至滅門。知此候者，便宜急治之。”至巢氏病源屍病十二候，注病有三十四論。然與本病關係最切者屍病中則為“屍注候”，而注病主要在於注易傳染。其實，上述屍、疰所現證候乃屬感邪之後所出現之全身症狀，或雖屬區域性症狀而為癆病患者易見之症。如“寒熱”指全身發熱。“淋瀝”當指小便滴瀝不盡、遺精、白濁、盜汗、婦人經漏不淨等症。“沉沉默默，不得知其所苦”，為感受病邪後所出現之中毒症狀與機體反應性。當包括疲勞乏力、沉默少言、納差體瘦、全身不適而難可名狀症等。無論病邪侵犯於人體何部，於區域性症狀之外，必兼以上證候，此等證候可貫穿瘵病之始終。
上述諸症與現代西醫學對於肺結核全身症狀之描述極相類似。實用內科學曰：“全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁、心悸、食慾減退、體重減輕、婦女月經不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的症狀。”“發熱亦是肺結核的早期症狀之一。”“盜汗患者並有衰竭感。”此段描述已幾乎包括肘後方除“淋瀝”以外對屍注證候敘述之全部內容。可見肘後方屍注之證候，實為癆瘵感受病邪後所現之全身症狀，及癆瘵易見之腎臟病證，亦為古醫家論斷癆瘵之初步依據。
至於蒸病已不作為一種**病症，巢氏病源僅將其作為“虛勞”病中之一種症狀而疳疾則多見於兒科著作，幾乎已不見於成人醫籍。殊不知久患癆瘵，多見疳證。
所謂蒸病，實為癆瘵主證之一，以潮熱、虛弱為特徵，因其熱自內向外蒸發而出故名曰蒸、巢氏病源有五蒸、二十三蒸之名，而癆症中以骨蒸為多見，骨蒸之病根在腎，腎主骨，瘵病真陰虧損，內熱熾盛，患者自覺其熱從骨髓中蒸發而出，暮熱早涼，兩顴發燒，五心煩熱，喘促溺赤。並見納差神疲，體倦乏力。
蒸為虛勞病變，不為癆瘵所專有。虛勞病變為癆瘵之病理基礎，故瘵疾必見蒸熱。
蒸與疳可相互轉化，相因為病。如巢氏病源“虛勞骨蒸候”記載：“久蒸不除，多變成疳。”而“溼病諸候”中“疳疾”條又云：“五疳緩者則變成五蒸”。
關於疳病，後世醫籍僅見於兒科，其實當為癆病之一種中晚期症狀。明代萬全之育嬰祕訣早已指出：“兒童十六歲以下其病為疳；十六歲以上其病為癆。疳癆即氣血虛憊、脾胃受病之所致。”萬氏將疳癆視為一病之兩個不同階段，以年齡加以劃分。須知小兒疳病當屬虛勞範疇，其中雖有癆瘵。但多屬虛勞。屬癆瘵者，疳症為癆病中一種證候，不作**疾病。而於成年癆病患者中，疳症同樣為癆病之一種重要證候。
所謂疳，乃脾胃運化失常所致之慢性營養障礙性病證。雖有熱疳，冷疳，疳癆、丁奚、哺露等數十名稱，而其實質，不外因虛勞或癆瘵導致脾胃運化失職，飲食精微不能化生氣血、滋養百骸，漸至氣血俱虛而造成形體及五臟之病變。臨床多見面黃肌瘦、毛髮枯黃、納谷不振、脘腹脹滿、大便失調等證。嚴重者可兼見紫癜、浮腫、口脣喉舌生瘡、肛門溼爛、淋巴結腫脹或久潰不斂等證。驗之臨證，此類症狀確為癆瘵久病患者所常見。
綜合屍、疰、疳、蒸四大證所現證候，以全身者為多，區域性證候較少，而肺部證候則更少。瘵疾中癆蟲多犯肺臟，而後世醫書所論瘵疾實際多指肺癆而言，何以屍、疰、疳、蒸四大證中，不見肺癆證候蓋屍注疳蒸所敘證候為全身症狀，乃癆瘵諸證之總論，臨床當據不同之發病部位，增加相應之區域性證候。如肺癆現代中醫將其主證概括為咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四證。而明代醫學入門“癆瘵”篇中更加遺精、洩瀉兩證而為六證。其實無論四證抑或六證，部分症狀已包括於屍、疰、疳、蒸諸病候之中。如遺精、盜汗已包括於“屍注”之“淋瀝”證中；洩瀉顯屬疳證；潮熱為骨蒸病候，而咳嗽、咳血不見於屍、注、疳、蒸四大證中，因咳嗽、咳血雖為肺癆必見之症，但僅為肺臟之區域性症狀，故屍疰疳蒸諸證中不加敘述。後世醫家所敘癆瘵已不如古人包羅永珍，多僅以肺癆為言。而咳嗽、咳血、潮熱、盜汗所謂肺癆之四大主汪，其實仍以屍注疳蒸諸證為基礎，加上邪犯肺金所見之區域性症狀而成。
三、癆瘵治療**
至於癆瘵治法，本文不加討論，僅略述其**。醫學正傳倡“一則殺其蟲以絕其根本，一則補其虛以復其真元”兩大治療原則。證之臨床，似嫌不足。此病多屬陰虛內熱，且其熱深痼，不易遽除，因而除熱一法亦不可忽。故餘以補虛、清熱、殺蟲為治療癆瘵之三大關鍵，非獨肺癆為然也。
藥治之外保養一法尤為重要。王節齋曰：“勞瘵最為難治，輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，此謂內外交治，庶可保全”，
大小腸脈診部位辨
脈診五臟六腑皆有定位：左寸心；左關肝膽；左尺腎與**；右寸肺；右關脾胃；右尺腎與命門，自叔和倡導以還，歷代醫家成宗之從之，已成千古定論。雖偶有一二異議，終不能易電。惟大腸與小腸兩腑，在寸在尺，諸說不一，而見仁見智，各有至理焉。
陸定圃冷廬醫活曰：“大腸脈候左寸，小腸脈候右寸，此脈訣之言也。自滑伯仁候大小腸於兩尺，李士材稱為千古隻眼，後人遂皆信之。”然大小腸究當候之於寸抑候之於尺依舊撲朔迷離，令人莫衷一是。
小腸脈候於左寸，大腸脈候於右寸，諸書辯論頗多，姑不贅述。而大小腸察於兩尺，前人早起疑竇。如古今醫案按載虞天民“治一婦人年五十餘，小腹有塊作痛二月餘。一醫作死血治，與四物加桃仁：等藥，不效。又以五靈脂、延胡索、**、沒藥、三稜、莪術等丸服，又不效。其六脈沉伏，兩尺脈絕無。虞曰：此乃結糞在下焦作痛耳，非死血也。依法治之，下黑糞如梅核者碗許而愈。”俞震按：“尺脈沉實，則為下結糞。今兩尺絕無而斷結糞，又見取脈之巧非出一途。”餘謂此非取脈之巧拙，乃為大小腸本不該侯於兩尺部之明證。
清季龍柏氏著脈藥聯珠一書，於大小腸之脈診部位，標新立異，自成一說。其書曰：“古脈訣皆以大腸附肺，小腸附心，包絡附命門，以為火附火，而金附金也。獨不知心肺乃清淨之腑，居之最高。而大腸為傳導之官，行之最下，豈得與之同部況經雲：“上附上，右外以侯肺，內以侯胸中；左外以侯心，內以侯膻中。並未及於大小腸，足見不附兩寸可知也。夫胸中者，腔之內，肺之外空處電；膻中者，肺之下，包絡之外空處也。夫既候膻中，非包絡而何包絡之居左寸無疑，豈得置於右尺況於肝木厥陰同位，其附左寸更無疑矣。又口：左寸之下，關之上，曰人迎之表，正應小腸太陽經也：右寸之下，關之上，曰氣口之裡，正應大腸陽明經也。餘於斯道究心有年，切脈應症未嘗差失，故更以易。非敢臆度也。”
按前說“左寸之下，關之上，曰人迎之表。”“右寸之下，關之上，曰氣口之裡。”非謂人迎氣口位於兩寸關之中間，而謂人迎位於左關，氣口位於右關。故“關之上”一語中之“上”字，不當解為“在關部之上方”，而應解作“正在關之部位上。”李士材診家正眼曰：“按古稱關前一分，人命之主，左為人迎。以察外因；右為氣口，以察內因。”“夫寸關尺三部，各佔三分，共成寸口。故知關前一分，正在關之前一分也。”以是可見人迎、氣口實在左右兩關之前端，並不在寸關兩部之中間。直捷而論，則人迎屬在左關，氣口屬在右關。龍氏謂小腸經候於人迎，實即候於左關之前端。大腸經候於氣口，實即候於右關之前端。若以腑論之，則其部位當在關部之中下端，故其在脈藥聯珠“入手認脈臟腑部位脈訣”一節中，直抉心源：“左尺屬水，**與腎；小腸肝膽，左關細認；心君包絡，膻中左寸；右尺三焦，相火曰命；右關脾胃，大腸附盛；胸中肺金，右寸部定；左寸關間。人迎表症；右寸關間，氣口裡應。”
高陽生脈訣雖將大小腸之脈診部位定於兩寸，而於“芤脈”條下卻曰“寸芤積血在胸中，關內逢芤腸裡癰”，又將腸癰之診斷，明確定於關部。餘意此非前後矛盾而然，可能前者從脈經承襲而來，後者為作者臨證實踐所得。無獨有偶，宋代王明清揮塵錄卷二“餘話”中記載名醫楊吉老之婿憑關部芤脈治腸癰一例，恰為脈訣作佐證。
“楊吉老者，泗州人，以醫術聞四方。有儒生李氏子，棄業，願娶其女，以受其學，執了婿禮甚恭。吉老盡以精微告之。一日，有靈璧縣富家婦有疾，遣人邀李生以往。李初視脈雲：腸胃間有所苦耶婦曰：腸中痛不可忍，而大便從小便中出。醫者皆以為無此證，不可治，故欲屈君子。李曰：試為籌之，若姑服我之藥，三日當有瘥。不然，非某所知。下小元子數十粒，煎黃芪湯下之。富家依其言。下膿血數升而愈。富家大喜，贈錢五十萬，置酒以問之。曰：始切脈時，覺芤脈現於腸部。王叔和脈訣雲：寸口積血在胸中，關內逢芤腸裡癰，此癰生腸內所以致。然所服者，乃雲母膏為丸耳。切脈至此，可以言醫矣。李後以醫科乃第，至博士。”
餘謂大腸診於右關，小腸診於左關，較之診於兩寸或兩尺，不僅更符臨床之實際，且深契於臟腑之排列。倘以現代醫學中“系統”二字將中醫髒象作一歸納，則一目瞭然：左寸診迴圈系統；右寸診呼吸系統；左尺診泌尿系統；右尺診生殖系統；左右兩關則共診消化系統。由是觀之，界劃井然，紊絲不亂。
再觀古典醫籍，脾胃與腸，每每混雜不分。古云“大腹屬脾”，而大腹中所藏者正是大腸與小腸。仲景傷寒論謂“陽明之為病，胃家實是也。”主證為燥屎內結，法用攻下。據證據法，皆是腸病腸治，而非胃病胃治也。書中明言“有燥屎在胃中”，實為“有燥屎在腸中”，此屬常識，已不須辨之矣。
綜上所述，大腸診在右關，小腸定於左關，自無疑義也。
脈學三題
一、自病親驗脈雙弦
弦為肝經之主脈，肝屬木而氣橫，因而每易侵凌其他臟腑而變生病患，故魏之琇嘗言曰：“肝為萬病之賊。”臨證間常見弦脈或兼弦之脈，掌握弦脈之診察方法及診斷意義，既極需要，亦極重要。弦脈有單絃、雙弦之分，恆常之說弦脈，實為單絃脈。即無論左右手，一手僅見一道呈現弦象之脈象，亦即通常所說之弦脈。另有一種雙弦脈，雖所見較少，然一旦出現多主重病、久病或證情複雜之病，此時倘不能把握病機、當機立斷，則毫釐千里之失在所難免，故仍有研究之必要。餘於六十年代一病非輕，沉困之極，脈見雙弦挺勁，屢訪名流，竟無識其脈而能論其證者，所用方藥不惟無效，反致益疾。每憶及此孟城心有餘悸，今據餘之切身體驗，將雙弦脈稍加引述，以餉讀者。
雙弦脈之體狀，前賢有兩種見解：
一者以左右兩手中，見於一手為單，見於兩手即為雙，意即左右手同時出現弦脈者為雙弦。如四診抉微引脈鑑雲：“兩手脈弦為雙，一手脈弦為單。”而戴同父更以“兩關俱弦，謂之雙弦。”兩者雖小有不同，實則仍屬一類。
另者認為雙弦脈當於一手寸口脈中出現兩道弦脈，或見於左手，或見於右手，若左右兩手俱見則為四道弦脈，即左右手各有兩道弦脈。如日人丹波元簡之脈學輯要引吳山甫曰：“雙弦者，脈來如引二線也若單絃，只一線耳。”又如徐忠可於金匱要略論注中曰：“有一手兩條脈，亦日雙弦。”
上述兩種意見中餘意為當以後者為是。蓋前者所述即是普通之弦脈，或見於一手，或同見於兩手者，亦即通常所說之“單絃脈。”餘當年於病中所現乃左右手各有兩道弦細挺勁之脈，平行而駛，稍帶數象，按之不衰。亦有人曾見患者一手之兩道弦脈並不平行，而呈高低昂藏之形，理亦可通，而餘未之見也，存之以待明者。
其次，雙弦脈之主病，不出弦脈主病之範圍，前人論述可概括為三條：一為脈經之說“雙弦則脅下拘急而痛。”滑伯仁，吳山甫皆土於此說。二曰“雙弦寒痼”。張璐玉診宗三昧，徐洄溪脈訣啟悟註釋，李延罡脈訣匯辨等見解相同。三為雙弦主虛。如徐忠可於金匱要略論注中曰：“此乃元氣不壯之人往往多見此脈，亦主虛，適遇概溫補中氣，兼化痰。應手而愈。”
就餘當時之病狀而論參見“鎮肝滌痰療癲狂”篇上半部分，為心肝痰熱內擾，兼陰虛氣鬱，經巢念祖先生治以清肝滌痰、養陰安神而效。彼時見證之中，最為主要之症為腹笥氣撐作疼，牽引兩脅不適，應於上述第一條。確亦見虛，而非宜溫補。最不同者為寒熱相左，彼主寒痼，餘為肝熱。此非前賢論述之誤，須知脈乃四診之末，須合望聞問而斷，始為合轍。倘單以脈論，則脈有兼象，亦應取之沉候，此處常為主脈真性隱伏之地，診脈者不可忽也。如為寒痼，必雙弦而兼見沉、遲、緊、澀等象。如餘自病時所主痰熱，乃雙弦勁細有力兼帶滑數，按之不減。於此等處細心體認，必有意外收穫。久久純熟，自可出奇制勝。
二、芤脈求是
芤脈之形態，前人皆以慈蔥為譬，因是形象模擬，以致理解不一，而成分岐。古籍中對此有兩種見解：一者以浮沉俱有，中候獨空，為芤脈之體狀。如脈訣匯辨曰：“芤草狀，與蔥無異，假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮；中候之，正當蔥之中空處；沉候之又著下面之蔥皮。”二者主以兩邊俱有，中央獨空，如脈經曰：“芤脈浮大而軟，按之中央空。”又如四診抉微：“芤形脈大軟如蔥，按之傍有中央空。”
上述二種意見相類而不相同：兩者均以慈蔥為喻，一者執其左右，一者據其上下，而所成之脈體形象僅略有參差，無有本質區別。今人肖通吾脈決及脈案，則將上述兩種意見合二為一：“芤脈之主要特徵是四周浮大，中間空虛，並非浮沉取之有，惟獨中取不見。”
對於芤脈體狀之意見，餘贊同叔和脈經之說。芤脈於臨床中很少見到較難實證。餘曾見一說，以細小柔軟而具一定彈性之橡皮管與人體之血管類比，芤脈見於大出血之後，此時動脈管由血容量急劇減少，而血管尚未收縮，或因失血過多一時無力收縮，血管之張力仍在，脈管中氣多血少，故此時按之脈體見軟，正與橡管中充滿氣體按之綿軟有所近似。若以指診於橡管之上，浮取則軟大，中取則“脈”體中間較浮取更軟，而“脈”體之兩邊較中間稍為充實有力，若是虛脈則兩邊與中間同樣無力，而其綿軟之脈體則相對呈現闊大。如再於橡管上沉取之，極難分清指下有底面橡管之感覺，蓋芤脈出現時，一般情況下，其血管周邊之張力基本相同，則芤脈浮取時僅感覺血管上面之張力，中取時兩邊之脈管受到壓縮，則張力增加，故見“兩邊實”，沉取時，脈管上部之張力加上血管內血液流動之力，已大大超過脈管底面之張力，故沉取不可能有“又著下面蔥皮”之感覺。此一描述似為想象之成分居多，但卻符合臨床實際。
至於芤脈之主病，主以大出血諸家皆無異議，而脈訣主以瘀血及癰膿，為諸多醫家所不納。瀕湖脈學引脈訣之語，亦屢為他人所詬病，其實上述兩者皆為芤脈所主之病症。大出血雖病灶在於區域性，而一經出血，必迅速波及全身，當視為全身性疾病，故其出現芤脈，亦必寸關尺三部俱見。且所見時間甚短，失血之後脈道不充，及血管張力隨之減退，脈管收縮，即變現為細脈或弦細，或細澀之類，必不再見芤脈，故臨證之際，芤脈不常見也。
芤脈主瘀血及癰膿者，脈象俘在時間亦較長，非如大出血之芤脈呈一時性。餘推測其形成之機轉，乃緣氣血執行受阻而然。“脈乃血派，氣血之先。”謂脈搏之跳動乃是肌體氣血執行之資訊反應，當某一臟器或組織無病時，其氣血執行暢通，與其相應之脈診部位亦呈止常脈象。當其區域性或瘀血凝滯，或癰膿內生，偏於臟腑或組織之某一側，則另一側仍可流通氣血，不過受其影響，使流通面積變小，且因受到阻礙而不暢，故於脈診部位仍見一道脈，僅呈細澀而已。如瘀血與癰膿阻於氣血執行之中間，氣血必從其兩側或四周執行，其脈氣資訊反應於脈位之上，亦為左右兩道細小澀滯之脈，似屬在理。至於兼有火象，則既生癰膿必有鬱熱，至於瘀血兼熱，前人謂痞堅之處必有伏陽，瘀久化熱，亦勢所必然。芤脈主瘀，醫籍中時有所見，如孫東宿生生子醫案卷一治“光祿公”脅痛案，孫氏據脈論證，辨為痰火，“如瘀血，脈必沉伏，或芤、或澀也。”將芤脈與澀脈、沉伏脈相提並論，同主瘀血。又如陳遜齋醫學筆記載：“虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血，桃核承氣湯加人参五錢，分三服緩攻之，可救十之二、三。”可見芤脈主病具有兩重性：既主失血，又主瘀血。其所主失血僅在大出血之初期，失血既久，脈必改變。主瘀之時，當芤而有力，或兼弦、澀、沉伏等象。
三、觀雨悟散形
關於散脈之形態，脈經曰：“散脈大而散。”後世醫家多宗叔和之說，不過文字更為詳盡，終未出其範圍。如有謂浮大而散不收者，有謂漫無根蒂者，更有描述如楊柳飄絮，蹤跡散漫者。然散脈之體狀究竟如何於指下如何體認何謂“渙散不收”何謂“漫無根蒂”何謂如“柳絮飄忽而蹤跡散漫”詠法為醫家之實用技術，脈象之形體不明，如何下手診察餘於臨診間反覆思維推求，總覺指下難明。蓋散脈體狀之關鍵在“散”，然對“散”之含義，一時難得要領。某夏之一日，臨窗閒坐，