第94章 溫暖後的殘酷
血液系統的疾患，儘管有諸如缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等相對比較好治療的良性的疾患，但大多數的血液系統疾患，都是類似如急慢性白血病、骨髓增生異常綜合徵、原發性血小板增多症等很棘手、很難治療的疾病。所以，在醫院的血液科，你常常會見到那種百感交集和春天后的寒冬來臨的感覺和景象。
在李小芬來到青港市第二人民醫院後，在血液科成立後不久，出門診的時候，李小芬就曾經接診到一位女性患者。
這位女性患者年齡六十多歲，體態胖胖的，人很樂觀。第一天來醫院就診的時候，是女兒和兒子自己開著自己家的車子，一同陪同她來的醫院。
患者是因為感覺自己渾身無力，輕度發熱而來青港市第二人民醫院看病的，起初就診於呼吸科，以為自己就是個感冒發熱。呼吸科的門診醫生看過患者後，常規進行了一個血常規的檢查，結果，血常規提示：白細胞尚還正常，中度貧血，血小板亦明顯減少。於是，呼吸科的醫生即建議患者到血液科的門診來會診。
當呼吸科的醫生帶著患者及家屬一眾人來到血液科門診的時候，看到患者，如何一個訓練有素的血液科醫生都可以立即就看出，患者有明顯的貧血貌。李小芬也不例外。
當看到患者來到自己的診室的時候，李小芬很熱情地站了起來，拉過凳子，讓患者坐下。
仔細地詢問過病史後，原來患者發病時間不長，感覺全身無力也就十天左右，發熱有三天了。體溫最高也就38.5°C，伴有輕度的咳嗽，咳少許黃痰。大小便均無異常。體格檢查發現，患者明顯貧血貌，雙側腋下可及腫大的淋巴結，胸骨有明顯壓痛，雙肺呼吸音明顯增粗，但未及明顯乾溼囉音，心臟聽診無異常。腹部平，無胃腸型及胃腸蠕動波，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下均未及，脊柱四肢均無異常，雙下肢無明顯腫脹，神經系統查體未見異常。
患者的血常規提示：白細胞正常，血紅蛋白：62gL，血小板：35Ｘ109L。
根據患者的症狀、體徵及血常規的表現，尤其是患者出現症狀的時間短，而短時間內即有如此明顯的貧血及血小板減少，李小芬第一的反應就是，患者基本不太像普通的貧血或者血小板減少。
跟患者的女兒溝通後，李小芬詳細講述了患者疾病的可能方向等，即患者必須馬上住院做骨髓穿刺術等檢查，以便確診患者到底是何疾患。
當李小芬向患者的女兒及兒子講述了患者疾病的幾種可能性以後，家屬的第一反應就是，自己應該帶母親去大醫院看一看，至少是青港市第一人民醫院去看一看。
對此，李小芬沒有過多的干涉，畢竟那是患者及家屬的自主選擇。但考慮了一番後，患者的女兒問李小芬道：
“李主任，如果想確診我媽的疾病，必須做骨髓穿刺術嗎？”
李小芬解釋道：
“血液系統的疾病的確診，骨髓穿刺術是最基本的檢查，透過骨髓片，你基本就可以判斷患者到底是不是急性白血病等惡性疾患。”
聽到李小芬的解釋，患者的女兒和兒子反覆商量後，對李小芬說道：
“李主任，我們商量了，就先在您這裡住院，做骨髓穿刺術，看看到底是什麼疾病，說不定就是個普通貧血呢。”
家屬同意後，李小芬開具了入院通知單，把患者收到病房。
收入病房後，李小芬立即對患者實施了骨髓穿刺術，而後，自己立即下樓去了檢驗科，第一時間看了患者的骨髓塗片。
非常不幸，患者就是急性粒細胞白血病。
李小芬把看到的骨髓塗片結果告訴患者的女兒、兒子及老公後，講述患者已經確診為急性白血病，為了能更好地指導治療及判斷預後等，必須還要做進一步的免疫分型、染色體及分子生物學檢查等。
當李小芬把上述情況告訴患者家屬後，家屬第一反應就是：是不是搞錯了，因為自己的母親一向身體很健康！
當李小芬再次反覆向患者解釋後，家屬終於慢慢接受了這種現實，面對著接下來的化驗及相應的後續的化療，患者的女兒、兒子和老公商量了一會兒後，女兒對李小芬說道：
“李主任，我們商量了一下，畢竟現在考慮我媽媽是這麼嚴重的疾病，我們南蘇省治療血液病最好的醫院是南州醫科大學第一附屬醫院血液病研究所，無論如何，就是治療，我們也要給媽媽最好的治療！所以，我們決定，立即出院，我們開車帶媽媽去南州治療！”
患者的老公也對李小芬說道：
“李主任，你別有想法，畢竟她媽媽考慮是這麼嚴重的疾病，我們家因為是拆遷戶，拆遷後給了幾百萬的拆遷款，所以，孩子們想盡孝心，請你能理解一下。”
聽到患者家屬的解釋和要求，李小芬反倒是安慰起患者家屬來，
“叔叔您不用這麼客氣，畢竟阿姨生了這麼嚴重的疾病，如果您家庭條件允許，到更好的醫院肯定會比我們這裡更有經驗，我完全可以理解。但急性白血病的治療，不是簡單一次化療就解決的，要持續有很長一段時間的後續治療，您帶阿姨去過最好的地方診療了，將來就不會有遺憾。以後如果有什麼需要我幫忙的，您儘管說話。”
聽到李小芬的回答，患者家屬應該是比較滿意，就出院去了南州醫科大學附屬第一醫院血液病研究所。
一個月以後，一日，當李小芬正在出門診的時候，患者的女兒又來到了李小芬的診室，這次再見到李小芬，患者的女兒的態度就和第一次剛來醫院的時候截然不同了。
見到李小芬後，患者女兒對李小芬說道：
“李主任，您很厲害，我媽媽去了南州後，診斷和你說的一模一樣，治療也是你說的那個方案。現在我媽媽在南州做了一次化療，化療後合併了嚴重的肺部黴菌感染，所以在那裡住了將近一個月的院，昨天才剛剛回來。”
“哦，恢復就好！”李小芬說道，
“李主任，我們在南州就住了不到一個月的院，就花了十多萬，所以，我們以後的治療，就想在您這裡做了。”患者女兒繼續說道，
“行啊，只要你們認可就好。像你媽媽這種疾病，不是單純一次化療就解決了的，哪怕你第一次化療再好，如果不繼續後續的治療，一樣還是會復發的。”李小芬對家屬說道，
“是的，南州的醫生也說這麼說的，畢竟我們離南州還是那麼遠，還是不方便，所以，以後我們就在您這裡化療了。”患者的女兒繼續說道。
“行啊，只要你們相信，我們肯定會盡力的，而且，我們醫院現在和青港市第一人民醫院已經合併了，哪怕就是我處理不好的，我也可以給你請到我們青港市最好的血液病主任來給你會診的，而且，如果在我們這裡化療，一次花費肯定比南州要少得多，像你媽媽這種病，哪怕您家裡再富裕，錢也要細水長流地用，畢竟那是個持久戰。”
李小芬真誠地對患者女兒說道。
於是，患者接下來的化療，全部都是在李小芬這裡進行的。連續四次的化療結束後，患者病情恢復得很好，多次骨髓塗片均顯示為完全緩解。患者恢復到和沒發病時一樣的體力和健康，患者及家屬都很是滿意。
面對著後續的治療，因為患者年齡已經六十多歲了，家屬就沒有考慮做骨髓移植等治療，就是想透過規律的化療，來延長患者的生命。
或許畢竟那是一位六十多歲的老人了，每次的化療，患者反應都很厲害，噁心、嘔吐等化療的副反應明顯，就因為懼怕這化療的副反應和不適等，再連續治療了四個週期後，很長時間患者就不再來醫院了。
這期間，李小芬曾多次給家屬打電話，告訴不堅持化療的後果，就是復發。患者家屬的答覆就是：媽媽現在和好人一樣，說化療太難過了，死活不願意再來醫院……
結果，將近十個月的時間，李小芬再沒看過這個患者。直到十個多月後，已經復發嚴重的患者，再次被家屬抬到了醫院……
……
這就是疾病的殘酷----無論你開始的時候有多溫情！
所以，世間最珍貴的，或許不是金錢，而且你自己的健康……