第79章 第七十九 內二科的診療世界
林總醫院的內二科，是呼吸科和血液科的綜合科，也就是呼吸科的患者和血液科的患者都會收治在內二科，同時，內二科還負責收治全院急診中毒的患者。
畢竟血液病的發病率低，所以，科室的患者，大部分還是呼吸科的病人。零星會有些急診中毒的病人。之所以呼吸科的患者多，是因為那塞北，天氣寒冷，再加上冬季時間長，取暖時間就要久。因為塞北寒冷季節的燒煤取暖及煤電的集體供暖，所以，冬季的塞北丹江小城，一到冬春季節，那空氣就會變得不是一般的差！也因此，塞北呼吸道疾病的患者就明顯的很多。
林總醫院內二科的呼吸系統的疾患，大部分都還是些急慢性支氣管炎和肺部感染，但也有腫瘤以及少見的一些肺部疾病如肺間質纖維化，氣胸等；血液系統的疾病，也以常見的貧血，血小板減少，白細胞減少等疾患為主，但也會時常收到急慢性白血病，骨髓增生異常綜合徵，骨髓增殖性疾病以及少見的血友病等。畢竟林總醫院是三甲醫院，內外科都比較發達，所以，經常會有一些血液方面危重的合併症，如瀰漫性血管內凝血，血栓性血小板減少性紫癜等重症血液疾患。
內二科還是林總醫院急性中毒疾患的收治科室，所以，在內二科值班時，你會經常收到急性中毒的患者，如急性有機磷中毒，急性安定中毒，急性酒精中毒等。
雖然科室收治的病種比較複雜，但處理疾病，某種程度上很類似一種技術操作，即，同一種疾病，其實處理的大原則基本是一致的，把握好大原則，再根據不同患者的實際不同情況，做個性化的治療調整即可。
診治疾病最難的是診斷，因為只有明確診斷，才好判斷一個疾病的預後及轉歸，也才好根據診斷選擇最合適的治療方案。
畢竟是塞北的小城，所以，科室一般的患者還是以常見病為主，所以，處理診治起來，基本也就是那麼幾套方案。
呼吸科醫生最厲害的或許就是他她的抗菌素的應用及呼吸機的應用。因為不論是急慢性支氣管炎、支氣管擴張，支氣管哮喘還是肺炎、肺部感染等，醫生首要的武器就是抗菌藥物的選擇。不同級別的醫院的呼吸科的差別，大部分就是醫生抗菌素選擇和呼吸機使用以及支氣管鏡操作等的差別。
林總醫院的呼吸科雖然大部分患者均是常見病，但少見的疾患也是經常遇到。所以，科室無論是無創呼吸機的使用，還是支氣管鏡的操作等，也均是科室的最基本技術！這點上，不得不說鄭婉婉主任還是很厲害的！
因為，尤其是冬春季的時候，很多常年的慢性支氣管炎就會反覆發作，反覆發作的慢性支氣管炎患者，最後都發展成為肺氣腫乃至肺心病。
在塞北，李小芬見到太多典型的肺氣腫和肺心病患者，那患者真的就是缺氧缺到口脣青紫、不能平臥，坐在那裡一宿一宿地喘……
其實如果一種疾病真的到了病入膏肓的時候，哪怕那不是腫瘤，其實醫生很多情況下也就是姑息治療了，能最大限度地緩解患者的不適和痛苦，把急性發作的疾病再控制下來，那就是最好的結局了！
所以，最高限度的疾病診治，其實是“防患於未然”！而能防患於未然的最根本的方法就是：健康的生活方式和積極的身體鍛鍊以及良好的心態和情緒控制！
內二科收治的血液系統疾患，那是張巧珍主任和李小芬的強項。對於那各種的血液疾患的診治，張巧珍主任也有多年的實踐經驗，李小芬更是理論充足，唯一缺少的或許就是實踐經驗。但在張巧珍主任的指導下，李小芬積極配合並繼續學習，林總醫院的血液疾患，雖說不多，但也均得到及時的處理。
內二科最特殊的治療，或許是它的急性中毒的救治！
急性中毒，在塞北最常見的就是冬季的急性一氧化碳中毒。
因為那是的丹江市，還有很多的平房區沒有集中供暖，所以，每年的冬季，林總醫院都會收治很多急性一氧化碳中毒的患者。
輕症的急性一氧化碳中毒，經過及時的脫離危險環境，及時的到醫院裡氧氣供應或者是高壓氧的治療，再加上其他的輔助治療等，一般預後都是不錯的。
但一氧化碳中毒最討厭的就是遲發性腦病的發生，在塞北丹江市的時候，李小芬確實見過因為一氧化碳中毒導致患者最後腦細胞受損，而變成智力低下的人……
所以，安全取暖，對於寒冷地區的人來講，是何等重要的事情！
如果說一氧化碳中毒，是防不勝防的事情，那有機磷中毒、安定中毒等的急性中毒，就大多是人為因素了。
患者或者由於長期的情緒抑鬱，或者是因為長期的生活不順，還有的就是不過就是夫妻吵架或者是生活中的小矛盾，當然，也有刑事案件。
在林總醫院時，李小芬收治的急性藥物或毒物中毒的患者，太多真的是令人扼腕嘆息-----因為那很多最終的結果就是妻離子散、家破人亡……
這其中就有一家三口毒鼠強中毒的事件。
那是一個李小芬值中班的一天，中午十二點多的時候，科裡大家都剛剛在吃飯，飯還沒有吃完的時候，李小芬就聽到科室的走廊裡響起了急促的推著平車跑的聲音-
那是值班醫生最害怕的聲音！因為只要是聽到“咣咣”的急促的平車跑的聲音，那基本就意味著有急危重症患者的到來！
果不其然，兩輛平車上推著一男一女兩位患者飛奔而來！隨行的兩位老人，其中一位老人抱著一個四五歲的孩子，老遠就狂喊：
“大夫，快救命！”
聽到喊聲，李小芬和鄭婉婉主任都立馬扔下筷子，跑出辦公室。
立即平車上看患者，那男性患者已經沒有呼吸和心跳了，女性患者也是昏迷狀態，老人懷中的孩子，雖意識正常，但在不停嘔吐，面色蒼白……
鄭婉婉主任立即指示趕緊把患者送到搶救室，李小芬立即開始給男性患者進行心肺復甦，鄭婉婉主任指揮著大家，立即給所有患者建立靜脈通道，心電血壓監護、吸氧等一系列搶救措施，但那男性患者，來的時候就早已經沒有了呼吸和心跳，搶救了近一個小時，無回天之力……
那女性患者，昏迷狀態，先立即予以給氧、生命體徵支援等治療，那男童，也立即給予相應的救治措施……
李小芬邊搶救患者邊詢問病史，得知的情況是：一家三口，孩子的父母親均為青壯年，一向身體健康。當日中午，孩子的父母剛剛從地裡幹活回家，便開始燒火做飯。媽媽做的麵條，在吃飯過程中，爸爸由於是男人，吃飯快，媽媽在喂孩子，吃的少，孩子吃的更少，爸爸一碗麵條吃過後，立馬出現口吐白沫，倒地就沒了呼吸，媽媽呼救後也陷入昏迷，孩子由於吃的少，出現口吐白沫，不停噁心……
聽到這個病史，李小芬立即和鄭婉婉主任彙報，考慮應該是急性毒物中毒的可能性大，根據患者均沒有特殊異味，沒有面紅等表現，初步排除急性有機磷中毒，根據患者沒有明顯出血等情況，初步考慮鼠藥溴敵隆之類的毒物可能性也不大，那到底是什麼呢？
先無論到底是何毒物，考慮急性中毒，李小芬立即指示護士予以女性患者及男童立即洗胃！
徹底洗胃後，對女性患者及男童予以各項解毒支援等治療，考慮到女性患者病情危重，鄭婉婉主任指示，聯絡腎內科，予以患者進行血液透析清除毒物……
經過積極的救治，女性患者和男童終於挽救過來。
追問病史，男童媽媽講述就是吃了麵條後，丈夫身亡，自己就什麼也不知道了。媽媽講述，自己做麵條的時候，拿白麵的時候，那白麵看起來沒有任何異常……
李小芬和鄭婉婉主任商量後，給了患者家屬建議：
一、立即報警，考慮為刑事案件；
二、立即對白麵進行專業檢測，根據描述，高度懷疑是不是毒性烈性的毒鼠強中毒。
家屬採納了醫生的建議，立即報警！
幾天後，家屬傳來訊息，患者的鄰居那個獨居的老男人自己在他們那裡的山
間上吊自殺，媽媽講述，自己家老公曾因為兩家的地界問題發生過矛盾……
在林總醫院的那幾年，李小芬見過的急性毒物中毒事件，幾乎大多數都是很令人扼腕的結果，如果說的疾病所致，似乎還能說得過去，但太多的急性毒物中毒事件，原因都是些看起來並不是很不可調和的矛盾……
如此，很多還是花季的孩子失去了……
所以，人生什麼叫做好？
平安、健康、幸福就是好，哪怕是茅屋草舍……