六、推進健康中國建設
黨的十八屆五中全會強調：“推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價格，實行醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，實施食品安全戰略。”
（一）深化醫藥衛生體制改革
醫改是事關國計民生的焦點問題。自2009年，《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院《關於印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》相繼釋出，醫改一直在推進，“醫改進入了深水區”已成共識。
但是改革初制定的醫改目標是：“到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規範的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和執行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。”目前看來，我們所做的努力距離醫改的目標還有一段距離。
鑑於此，我們要繼續深化醫藥衛生體制改革。李克強在2015年深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議上指出：“面對艱鉅繁重的改革任務，要牢牢把握保基本、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發點和立足點，堅持醫保、醫藥、醫療‘三醫聯動’，用改革的辦法在破除以藥養醫、完善醫保支付制度、發展社會辦醫、開展分級診療等方面邁出更大步伐，在縣級公立醫院綜合改革、實施城鄉居民大病保險制度等方面實現更大突破，在方便群眾就醫、減輕看病用藥負擔上取得更大實效，不斷提高醫療衛生水平，滿足人民群眾的健康需求。”2015年4月中央深改組會議透過醫改意見，提出要構建佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，為下一步深水區醫改指明瞭遵循。
（二）進一步健全基層醫療衛生服務體系
國務院辦公廳印發的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》強調，促進我國醫療衛生資源進一步最佳化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，指導各地科學、合理地制定實施區域衛生規劃和醫療機構設定規劃。從實施角度，我們要重點關注以下幾個方面的問題。
第一，合理確定全國2020年醫療衛生資源總量標準。黨的十八屆五中全會要求“促進醫療資源向基層、農村流動，推進全科醫生、家庭醫生、急需領域醫療服務能力提高、電子健康檔案等工作”。為此，要綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮化等因素，結合全國床位數的歷史變化趨勢，並借鑑經合組織（OECD）國家人均GDP與我國2020年水平相當時的千人口床位數，提出到2020年每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張。
第二，科學佈局公立醫療衛生機構。根據黨的十八屆五中全會“最佳化醫療衛生機構佈局，健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系，完善基層醫療服務模式，發展遠端醫療”的要求，我們要明確各級各類公立醫療機構的建設數量和規模，並明確各級公立醫院適宜的單體規模，引導大型公立醫院合理把控規模，加強內涵建設。
第三，大力發展非公立醫療機構。從床位標準、裝置購置以及政策扶持等方面對社會辦醫給予支援，明確到2020年按照每千常住人口不低於1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設定和大型醫用裝置配置空間。同時，鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，個體診所的設定不受規劃佈局限制等。
第四，大力加強醫療衛生人才隊伍建設。要明確人才配備、培養和使用三個環節的要求，提出醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的人員配備標準，還要明確人才培養培訓的目標和方向。
第五，提高藥品質量，完善藥物制度。黨的十八屆五中全會要求，要“完善基本藥物制度，健全藥品供應保障機制，理順藥品價格，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。提高藥品質量，確保用藥安全”。同時，還要“加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業病危害防治，透過多種方式降低大病慢性病醫療費用。倡導健康生活方式，加強心理健康服務”。
第六，強化上
下聯動與分工協作。要整合各級各類醫療衛生機構的服務功能，防治結合，建立分級診療模式，為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。
（三）全面推進公立醫院綜合改革
公立醫院是我國醫療服務體系的主體。黨的十八屆五中全會對公立醫院改革作了要求，“全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。”另一方面，國務院辦公廳公佈的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和《關於全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》也對公立醫院改革作了全面部署和安排。全面推進公立醫院綜合改革，要深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措。將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，堅持保基本、強基層、建機制，要更加註重改革的系統性、整體性和協同性，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，著力解決群眾看病就醫問題。國家和省級相關部門要加強分類指導，下放相關許可權，給予政策支援。要鼓勵地方因地制宜，探索創新，力爭儘快取得實質性突破。
第一，推進城市公立醫院綜合改革。對於城市公立醫院改革，要把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫問題。要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，堅持分類指導，堅持探索創新，破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的執行新機制，構建佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。城市公立醫院改革綜合性強、涉及面廣，在改革公立醫院管理體制、建立公立醫院執行新機制、強化醫保支付和監控作用、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度、構建各類醫療機構協同發展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進醫療衛生資訊化建設等方面都要大膽探索、積極創新。要落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。要立足我國國情，加快推進改革試點，儘快形成可複製可推廣的經驗。
第二，推進縣級公立醫院綜合改革。對於縣級公立醫院綜合改革，要堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的執行新機制。具體來講，一是最佳化縣域醫療資源配置；二是改革管理體制；三是建立縣級公立醫院執行新機制；四是完善藥品供應保障制度；五是改革醫保支付制度；六是建立符合行業特點的人事薪酬制度；七是提升縣級公立醫院服務能力；八是加強上下聯動；九是強化服務監管和組織實施。
（四）促進中醫藥和民族醫藥發展
中醫文化是中華優秀傳統文化的代表，體現了中華優秀傳統文化的核心價值理念、原創思維方式，融合了中國曆代自然科學和人文科學的精華，凝聚古聖先賢和儒道佛文化的智慧，充分展現了中華文化的魅力。促進中醫藥和民族醫藥發展，大力發展中醫文化事業，是提升國家軟實力、實現中華民族偉大復興的戰略選擇和重要途徑。黨的十八屆五中全會要求，“堅持中西醫並重，促進中醫藥、民族醫藥發展。”這為我們在新的歷史條件下，進一步認識中醫藥和中國醫學的重要地位、重要作用，進一步深入挖掘和弘揚中國醫學的文化精神，提供了新的理論指南和精神動力。
透過一系列扶持和推動中醫發展的政策措施，我國中醫事業發展取得了令人矚目的成就。然而，在關注成績的同時，也有很多專家學者和中醫從業人員反映，雖然中醫在政策層面獲得了支援，國內外民眾對中醫的熱情也持續高漲，但我國中醫發展仍遭遇諸多困局：一是中醫診療因利潤低被摒棄，二是中醫人才後繼乏人，三是中藥製劑審批難制約中醫創新。
當前情況下，推動中醫藥、民族醫藥發展，有一些基礎性的、具有時代意義的工作要做好。
一是明確中醫藥在實現民族復興的中國夢中的地位和作用。中醫藥事業與中華民族命運息息相關，如何在實現中國夢的過程中發揮中醫藥學的重要作用，為民族復興、國家富強作出新的更大貢獻，是我們首先要面對的問題。二是深入研究中醫藥與中華文明的關係。中醫藥的傳承和發展的奇蹟與中華文明的傳承和發展
的關係有待更加深入的研究。三是探討中醫藥功能與當代核心價值觀的關係。中醫藥科學具有“治國”“治人”“治病”的三重功能，而當代核心價值觀提出了“國家”“社會”“個人”三個層面的要求。探討二者之間的關係無疑是一個具有時代意義的課題。四是搞清中醫藥學的先進性問題。不少學者在研究馬克思主義和多種現代科學理論中發現，很多思想與中醫藥理論中的世界觀、生命觀、健康觀、方法論相通相證。由此可以對中醫藥的先進性進行新的解讀。五是中醫基礎理論的傳承和創新問題。中醫藥交流互鑑的內容在醫藥、醫術，靈魂在文化，核心在醫道，目的在療效。中醫文獻和中醫基礎理論在現有基礎上的深入研究、豐富、創新和說明，比以往任何時期都顯得更加重要。六是關注天、地、人在今天的新變化、新情況對中醫藥學提出的新問題。今天，時空概念、環境質量、衣食住行、心理狀態、疾病型別等，都有各不相同的變化。如何認識這些變化將關係到中醫的發展和未來。七是中醫藥的現代化問題。大資料、物聯網、雲端計算等層出不窮，如何適應新形勢、運用新科技，擴大視野、提高效率、增強影響，還有大量工作要做。八是中醫藥事業的機制創新和歷史智慧財產權、當代智慧財產權的保護問題。中醫學形成的醫、藥、人才、考核、投入、管理等各不相同的執行機制如何在新時代發揮積極作用，涉及民族尊嚴的歷史智慧財產權保護和麵對繁華市場的當代智慧財產權保護，還有大量工作要做。九是中醫藥的當代交流問題。十是中醫藥的大家保護和人才培養問題。我們正在營造發揮“每個人的聰明才智”的良好氛圍，面對大好形勢，如何創新、完善，形成愛護、激勵、發揮大家、專家中堅和骨幹作用的良好機制，如何造就和培養中醫藥和中醫史學的大批有用之才，將直接決定中醫藥發展的未來。
今天的中外醫學交流遠遠超過了歷史上任何時期，我們應該思考如何發揮中醫藥科學的優勢，更好地發揮交流互鑑對中醫藥事業及人類文明發展的推動作用。
（五）實施食品安全戰略
“國以民為本，民以食為天，食以安為先”，食品安全關涉國計民生。食品的質和量是人民生命健康權的基本保證，關係到社會的穩定乃至國家的存亡。黨的十八大和十八屆三中、四中全會就改革和完善食品安全監管體制、機制、機構和方法，提升食品安全治理現代化和法治化水平作出了戰略部署。黨的十八屆五中全會《建議》對食品安全作了新的要求，“實施食品安全戰略，形成嚴密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。”可以看出，實施食品安全戰略，加強食品安全保障，已成為全社會共同關注並期盼妥善解決的重大課題。
加強政府對食品安全領域的監管。2015年6月，全國加強食品安全工作電視電話會議在京召開。李克強總理作出重要批示：食品安全關係每個人的身體健康和生命安全，吃得放心、吃得安全是廣大群眾的心聲，是全面建成小康社會的基本要求。要以貫徹落實新食品安全法為契機，創新工作思路和機制，加快建立健全最嚴格的覆蓋生產、流通、消費各環節的監管制度，完善監管體系，全面落實企業、政府和社會各方責任。以基層為主戰場加強監管執法力量和能力建設，以“零容忍”的舉措懲治食品安全違法犯罪，以持續的努力確保群眾“舌尖上的安全”。加強政府對食品安全領域的監管，要做好以下幾個方面：一是建立供給推動的政府監管機制。二是建立需求拉動的政府監管機制。三是建立供求協調的政府監管機制。
確保新食品安全法的有效實施。提升食品安全法治化水平是建設中國特色社會主義法治體系的重要組成部分，是從根本上保障食品安全的治本之策。十二屆全國人大常委會第十四次會議表決通過了新修訂的食品安全法，新法重在細化執法維度，擴大監管範圍，強調從飼料到餐桌的全程監管，增加了對召回制度和刑罰優先的確認，以風險監測評估為代表的事前監管措施將得以全面推廣。
食品安全不僅關乎公民生命安全和身體健康，涉及我國食品及農產品的國際聲譽，同時與經濟發展和社會安全密切相關，影響社會穩定和政府形象。加強食品安全監管，不僅是政府的責任，也是企業和社會上每一個公民的責任。保障食品安全是一場持久戰。我們要從適應經濟發展新常態、建設法治社會、維護公共安全、對人民群眾負責的高度，深刻認識食品安全工作的極端重要性，切實增強責任感和緊迫感。
（本章完）