藥物流產首先在年齡方面有個限制,只適合18歲到40歲的女性,超過40歲和小於18歲的女性不能用藥物流產。因為年齡太小,內分泌不穩定,藥物流產時用的“米非司酮”是拮抗孕激素的藥物,有可能造成內分泌紊亂,對本來就不穩定的內分泌造成影響,將來會給身體帶來很大的傷害。40歲以上的病人,由於年紀大,可能已經有一些潛在的疾病了,藥物可能對疾病有加重的作用,所以也不能用。再比如,你以前有子宮肌瘤,卵巢本身有囊腫也不能用。而且既然是藥物,肯定有不良反應,甚至有過敏反應,藥物引起的過敏性休克,可能幾分鐘人就不行了,如果沒有醫生在場,是很危險的。所以,藥流的時候,特別是最後用藥的時候,一定是在醫院裡,醫生指導著用了以後,要觀察半小時,發現沒有問題了,才允許你到別的地方轉一轉。因此,你是不是適合用藥物流產,一定要醫生說了算。
事實上,“藥流”的失血比“人流”要多得多,所以,如果你本身有貧血,是不適合做藥流的,而且要做凝血功能的檢查,如果有凝血功能障礙的就更不能做藥流了。再比如,患有生殖道炎症,像**炎、宮頸炎和盆腔炎是絕對不能做手術的,有一種人流的合併症就是宮腔粘連,其中一個原因就是感染造成的。手術過程中,不是說一定是醫生給你帶進去什麼,而是你的器官本身有細菌寄居,如果術後沒有得到很好的休息,怕讓別人知道就去上班了,感染的機會就會增加,後患就是這樣留下的。正常的流產,不管是藥流還是人流都有2周的假期,也是為了避免勞累、感染帶來的問題。
藥流對人體的損傷會小一些,但前提是你一切順利,用了藥之後很好地就排出來了,血也很好地止住了,想達到這一點的前提是:及早發現懷孕,並及早處理。
但藥物流產畢竟有5%左右的失敗率,吃了藥沒有排出來,這時候要做刮宮。但此時你的子宮非常軟,做手術容易發生損傷。比如你做藥流,出血時間很長,很容易合併感染,這時候再做手術去補救,就是高危的手術,一定是需要住院的,因為要防止大出血。
流產後的出血是病人關心的大問題,人工流產出血超過2周,就一定要到醫院來檢查了,如果是藥流,出血時間可以相對放得長一點,但出血超過3周也一定要做檢查,做超聲檢查和驗血,看看是不是排乾淨了。並不一定都是沒流乾淨,還可能是因為感染或者內分泌的問題造成的,要根據具體的情況確定應該做刮宮還是調整月經週期或者消炎治療。
現代人講究生活質量,包括流產也想能沒痛苦,所以現在有“無痛人流”,這是醫學發展的趨勢。所謂“無痛”就是給你打麻醉藥,這就需要麻醉師在旁邊監護,需要給你吸氧,因為這種麻醉藥容易引起呼吸抑制,如果沒有監護,會有生命危險。所以,做無痛人流的醫院一定要有專業的麻醉科、麻醉師。
除了麻醉的風險外,婦科醫生的水平也很重要。如果是“有痛”的流產,子宮一旦被穿孔,病人就會感覺到疼,就會提醒醫生。但是在全麻、無痛的情況下,她就沒有這感覺了,全憑醫生自己的判斷。所以,要做無痛流產,一定要找個級別高的正規醫院。